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索 引 号 : A03-004-2020-00008 公开形式 : 主动公开 公开时限 : 长期公开 cheng文时间 : 2020-08-05 发布日期 : 2020-08-05 诚xinzaixian娱乐来源 : 诚xinzaixian娱纙hi姓

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  日前,为guanche落实dang中央、国务院关yu加强医baojijin监管de工作要求,全mian提升医bao治li能力,深度jing化制度运行环境,严守jijin安全红xian,国务院ban公厅印发了《关yu推进医疗bao障jijin监管制度体系改革de指导意见》(以蟣u虺啤兑饧?。现dui有关内rongjie读如下:

  yi、为什么要推进医疗bao障jijin监管制度体系改革?

  医疗bao障jijin是renmin群众de“縞huangian”、“救mingqian”。dang中央、国务院高度重视医baojijinde安全问题。ji本医疗bao障制度建立以来,覆盖穌uanР欢侠┐螅琤ao障shui平稳步提升,dui维护renmin群众健康权yi、缓jie因bingzhi贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极作用。特别是zai抗击xin冠肺炎疫qing过程中,ji时chu台有关政ce,把xin冠肺炎诊疗救治纳ru医baojijin支fu穌uaningyufubu分zijin,确bao患者不因费用问题影响就医、shou治医院不因支fu政ce影响救治,体现了我国社会主yi制度de优越性。

  但是,shou监管制度体系不健全、激li约束机制不wan善等因su制约,医baojijin使用效率不高,欺诈骗bao问题普发频发,jijin监管形shi较为严jun,需要加kuai推进医baojijin监管制度体系,全mian提升医bao治li能力,深度jing化制度运行环境,严守jijin安全红xian。

  er、推进医baojijin监管制度体系改革de总体要求是什么?

  推进医疗bao障jijin监管制度体系改革要以习近平xin时代中国特色社会主yisi想为指导,全mianguanchedangde十九大和十九届er中、三中、四中全会精神,按照dang中央、国务院决cebu署,加kuai推进医baojijin监管制度体系改革,构建全领域、全流程dejijin安全防kong机制,严厉da击欺诈骗bao行为,维护社会公平正yi,不断提高renmin群众获得感,促进我国医疗bao障制度健縟ang中⒄埂Ⅻ/p>

  改革要zunxundeji本原则:yi是jian持wan蓀inㄖ巍i法监管,bao证jijin监管合法合规、公平公正。er是jian持政府主导、社会共治,开chuangjijin监管工作xinge局。三是jian持改革chuangxin、协同高效,不断提升jijin监管能力与绩效。四是jian持惩戒失xin、激li诚xin,引导监管dui象zeng强zi律意识,营造良好fenwei。

  主要目标是:到2025年,ji本建cheng医baojijin监管制度体系和执法体系,形cheng以法治为bao障,xin用管li为ji础,duo形式检cha、大数据监管为yi托,dang委领导、政府监管、社会监督、行业zi律、个ren守xin相jie合de全方位监管ge局,实现医baojijin监管法治化、专业化、规范化、常态化,bingzai实践中不断发展wan善。

  三、推进医baojijin监管制度体系改革有哪些主要任务?

  医baojijin监管制度体系改革要重点建立wan善六项制度:yi是建立健全监督检cha制度。建立和wan善duo形式检cha制度,建立bu门联动机制,形cheng监管合力。引ru第三方力量参与医baojijin监管,建立和wan善政府购买诚xinzaixian娱乐制度,推行按诚xinzaixian娱乐绩效fu费。er是全mian建立智能监kong制度。加kuai推进医bao标准化和诚xinzaixian娱乐化建设,加强bu门间诚xinzaixian娱乐絟uan缓凸蚕恚⒑蛍an善医bao智能监kong系统,加莐an笫萦τ茫平斓鼐鸵健⒐阂┘词眏ie算,实现jie算数据全bu上xian。三是建立和wan善举bao奖li制度。统chou地区ji以上医疗bao障和财政bu门应建立bing不断wan善医疗bao障违法违规违约行为举bao奖li制度,yi照相关规定dui举baoren予以奖li,促进群众和社会各穓iao斡爰喽健K氖墙in用管li制度。建立医药机构和参baoren员医baoxin用jilu、xin用评价制度和积分管li制度。加强和规范医疗bao障领域守xin联合激lidui象和失xin联合惩戒dui象ming单管li工作。五是建立综合监管制度。建立bingwan善bu门间相互配合、协同监管de综合监管制度,推进诚xinzaixian娱乐共享和互联互tong,建立健全da击欺诈骗bao行刑衔接工作机制。六是wan善社会监督制度。建立诚xinzaixian娱乐披露制度和医baojijin社会监督员制度。yao请xin闻媒体参与fei行检cha、ming察暗访等工作。发布da击欺诈骗baocheng果ji典型案件。

  四、推进改革要wan善哪些bao障措shi?

  为积极稳妥推进改革,《意见》duiwan善bao障措shi提chu五方mian要求。yi是强化医baojijin监管法治ji规范bao障。制定医疗bao障jijin使用监督管li条liji其配taoban法。将监管重点从医羛in延胟ong制转向医羛in延煤鸵搅瞥蟲inzaixian娱乐绩效shuangkong制。chu台bing落实医疗卫生行业诊疗标准,逐步开展临chuang路径管li。er是加强医baojijin监督检cha能力bao障。加强jijin监督检cha能力建设,建立健全jijin监管执法体系。li顺医bao行政监管与jingban协议管lide关系。建立健全jingban机构内bukong制制度,定期聘请第三穓iao筪uijingban机构内kong风险进行评估。三是加大dui欺诈骗bao行为惩处力度。综合运用司法、行政、协议等手duan,严惩重罚欺诈骗baode单位和个ren。dui欺诈骗baoqingjie严重de定点医药机构和个ren,纳ru失xin联合惩戒dui象ming单,实shi联合惩戒。四是统chou推进相关医疗bao障制度改革。深化医bao支fu方式改革,建立医疗bao障待遇清单管li制度。强化统chou地区监管职责,优化jijin监管工作ji础。五是协同推进医药诚xinzaixian娱乐体系改革。规范诊疗行为,规范推广适宜医疗技术。不断wan善以市场为主导de药pin、医用耗材价ge形cheng机制。加强医药行业会ji诚xinzaixian娱乐zhi羕ao喽郊靋ha,深ru开展药pin、高值医用耗材价ge虚高专项治li。

  《意见》还要求,地方各级renmin政府要chong分认识推进医baojijin监管制度体系改革de重要性,加强领导、统yibu署、协diao推进。要建立激li问责机制,将da击欺诈骗bao工作纳ru相关工作kao核。要大力宣传加强医baojijin监管de重要作用,积极hui应社会关切,努力营造改革de良好fenwei。

 

 
 
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